Fakten & Mythen zu Pandemie, Testung, Impfung...

CORONA-Infozentrum

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SARS-CoV-2

Erreger von COVID-19 (corona virus disease 2019)

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COVID-19-Impfung

Impfungen seit 7.4.2021 vielTAUSENDfach in unserer Praxis - ohne einen einzigen bedrohlichen Zwischenfall. Sämtliche impfbereite Personen, die sich in der turbulenten Zeit Anfang 2021 auf unsere Anmeldeaktion gemeldet hatten, sind geimpft (durch Terminvergabe über die App Impf-Finder fanden uns zusätzlich etliche dankbare impfwillige Personen auch aus umliegenden Landkreisen sowie dem Ruhrgebiet und sogar anderen Bundesländern).

Sie brauchen eine Auffrischung, die "4. Impfung", die "5. Impfung", die "6. Impfung" oder eine Erst-/Zweitimpfung?
Termine für Zweitimpfungen vergeben wir direkt beim 1. Impftermin (nach 3 bzw. 4 bis 6 Wochen).

Wir impfen weiter - bis auf Weiteres mit "BioNTech" (vielleicht im Verlauf auch wieder mit "MODERNA") - auch Menschen ohne Hausarzt oder ohne Impfangebot ihrer Hausärzte. 

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Tests auf SARS-CoV-2

Ggfs. als PCR-Abstrich im Auftragslabor bei Krankheitsverdacht oder als Selbstkosten-Leistung (für Flug o.Ä.). "Bürger-Tests"gibt es nicht mehr.

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Schutzmaßnahmen in unserer Praxis...

...sind penibel und konsequent und etwas zeitraubend, aber effektiv: » Lesen Sie auf unserer Hauptseite, was wir wie gegen eine Übertragung tun.

Testung auf das neuartige SARS-Coronavirus

Wichtige Begriffe für die Antigen-Schnelltests:

SENSITIVITÄT: der Anteil korrekt erkannter Positiver von 100% Positiven ("richtig-positiv")
SPEZIFITÄT: der Anteil der korrekt erkannten Negativen von 100% Negativen ("richtig-negativ")

POSITIVER PRÄDIKTIVER WERT: die Wahrscheinlichkeit bei positivem Testergebnis, infiziert zu sein
NEGATIVER PRÄDIKTIVER WERT: die Wahrscheinlichkeit bei negativem Testergebnis, nicht infiziert zu sein

Die prädiktiven Werte sind abhängig von der Inzidenz (Prävalenz). 

  1. Abstrich: PCR - die Virusnachweis-Methode mit der höchsten Erkennungsrate (Sensitivität), geringsten Fehleranfälligkeit (minimale falsch-positive Ergebnisse = hohe Spezifität) - vorausgesetzt, dass die Probe eine gute Qualität hat. Der Abstrich-Tupfer (Rachenhinterwand mit Würgereflex und tief im Nasenrachen) muss ausreichend Virusmaterial enthalten. Mittels Polymerase-Kettenreaktion (polymerase chain reaction, PCR) wird im beauftragten Labor das Erbgut vervielfältigt und dann an Erkennungsmerkmalen in der Virus-RNA gezielt nachgewiesen, dass SARS-CoV-2 vorhanden ist. Wenn nur wenig Virus in der Probe war, braucht es im Labor viele Durchläufe der Vervielfältigung, der Ct-Wert (cycle threshold) ist dann hoch. Diese Angabe sagt nur bedingt etwas über die Infektiosität des Patienten, von dem die Probe stammt - wenn der Abstrich nicht tief genug war, wegen falscher Durchführung zu kurz oder abgewehrt wurde...dann war einfach wenig Virus am Tupfer (möglicherweise auch nach durchgemacher Erkrankung noch Erbgutbruchstücke aus nicht mehr funktionsfähigen Viren, auf die der Test reagiert hat).
    Für einen PCR-Test zu Selbstkosten ohne Symptome zahlen Sie 24,- EUR an die Praxis für Beratung, Probensammlung und -verarbeitung zuzüglich der Laborkosten an das Labor von etwa 69,- EUR.
  2. Abstrich: Antigen-SCHNELLTEST / Selbsttest aus [je nach Gebrauchsanweisung des Tests]: vorderen Nasenbereichen, Rachen/Mandeln oder als tiefer Nasenabstrich. Prinzip: Am Watteträger anhaftende Viren werden über ihre Oberflächeneiweißstoffe mittels Farbreaktion nach 10-15 min (je nach Test) nachgewiesen. Die Sensitivität soll bei mindestens 90% liegen, je nach Testvariante auch bei 95-97% oder sogar noch höher - das heißt von 100 Erkrankten sollen deutlich über 90 erkannt werden. Reell liegen die Erkennungsraten jedoch aller Wahrscheinlichkeit nach deutlich niedriger - wie manche Studien ergaben. Die Fähigkeit, eine gesunde Person korrekt als gesund zu erkennen (Spezifität), soll in der Regel bei nahezu 100% liegen.

    Bitte beachten Sie: Wäre ein solcher Test präzise, so würden wir ihn sicher "Präzis-Test" nennen. Er ist schnell - das ist sein Vorteil -, aber er übersieht auch bei Erkrankten eine Virusausscheidung: aus Prinzip.

    Bei beispielhaften Inzidenzwerten um 50 auf 100.000 Menschen sind ungezielte Massentests leider häufig "falsch-positiv": Bei einer angenommenen Sensitivität von 90% und Spezifität von 98% wären dann 2.044 von 100.000 Getesteten im Test positiv, davon aber nur 45 richtig-positiv (45 sind 90% von 50 Erkrankten). Anders ausgedrückt: 45 Richtig-Positive von 2.044 Test-Positiven sind 2,2%. Das bedeutet: "Ich habe ein positives Testergebnis: wie wahrscheinlich bin ich Virusträger?" - 2,2% (=positiver prädiktiver Wert) !
    Der negative prädiktive Wert liegt bei diesem Beispiel übrigens bei 99,99%. Das heißt: bei Inzidenzwerten von ungefähr 50 auf 100.000 zeigt ein negativer Schnelltest zu fast 100% wirklich die Virusfreiheit an
    (nachlesen in: Deutsches Ärzteblatt, Jg. 117, Heft 47, 20.11.2020).
  3. "Spucktest" / Speichel-Antigentest / "Selbsttest"... Wir raten Ihnen, sich GENAUESTENS mit Durchführung und Anwendungsgebiet vertraut zu machen.
  4. Virusnachweis über isotherme Nukleinsäureamplifikation durch Gerätschaften wie z.B. Abbotts ID NOW™: Unabhängige Quellen berichten von Sensitivitäten (Erkennungsraten) von » nur 85,2 %. Folgende Studie verglich PCR-Bestimmungen (die Referenzmethode) mit "ID Now™" und kam auf Übereinstimmungen von nur knapp 75%: » https://jcm.asm.org/content/jcm/58/8/e00798-20.full.pdf. Eine andere Studie fand im Vergleich mit einer PCR-Methode eine fehlende Virus-Erkennung in 45 % der gemäß PCR positiven Proben bei Nutzung eines Nasenabstrichs (hatte also nur eine Sensitivität von 55 %): nachzulesen in » https://jcm.asm.org/content/jcm/58/8/e01136-20.full.pdf. Dies ist viel weniger als ein handelsüblicher Schnelltest!
  5. Antikörpernachweis im Blut: eine durchgemachte Infektion oder eine erfolgreiche Impfung lässt sich prinzipiell durch einen Nachweis von Antikörpern in einer Blutprobe zeigen. Kosten in der Praxis 10,- EUR + Laborkosten mit Attest.

© Copyright 2017-2024 Dr. med. Stefan Wolf  |  Das heißt: Sollte ich erfreulicherweise genau das, was Sie als Kollegin/-e selbst auch gerne Ihren Patienten auf Ihrer Homepage mitteilen wollen, genau so ausgedrückt haben, dass Sie meinen, es selbst nicht besser ausdrücken zu können... dann... lassen Sie sich gerne inspirieren, aber: schreiben Sie es anders! KOPIEREN IST VERBOTEN.
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